本量表適用于6~12歲的兒童，包含64個項目，每個項目分從不；很少；有時候；常常；總是5級評分；量表包含九個因子：

　　Ⅰ、前庭平衡和大腦雙側分化情況

　　Ⅱ、腦神經生理抑制困難

　　Ⅲ、觸覺防御

　　Ⅳ、發育運用障礙

　　Ⅴ、視覺空間和形態感覺情形

　　Ⅵ、重力（地心引力、姿勢）不安全癥

　　Ⅶ、學習和情緒狀態

　　Ⅷ、對壓力挫折敏感、自我形象不良

　　Ⅸ、感覺統合整體評估

　　特殊心緒行為分析

　　特殊心緒行為包括閱讀和演算困難、好動分心、脾氣暴躁和個性頑劣、懼廣癥和學校恐懼癥、討厭理發洗臉卻到處碰摸不停、整潔迅速習慣不良、投球排隊和碰撞不停、以及“近"成績暴落和心緒脾氣變壞等項目。